RSS Feed

Tag Archives: αλκαλική φωσφατάση

Η ΚΑΛΛΙΡΟΗ ΕΧΕΙ ΣΥΝΔΡΟΜΟ GILBERT..ΚΙ ΕΤΣΙ ΕΣΕΙΣ ΜΑΘΑΙΝΕΤΕ ΓΙΑ ΤΙΣ ΤΡΑΝΣΑΜΙΝΑΣΕΣ

Posted on

copyright   http://kosmaser.wordpress.com/

Η Καλλιρόη είναι μια νεαρή, ψηλή, λεπτή ( προς το ξεραγκιανό…κατα τη δική της εκτίμηση και ορολογία) νέα αρχιτέκτων ( λόγω αριστερών καταβολών…προτιμά να τη αποκαλούμε αρχιτεκτόνισσα..Ομως κάτι τέτοιο αντιβαίνει στην αισθητική μου και της το ξεκαθάρισα απ την αρχή..Δεν διαπραγματεύομαι με τη ελληνική γλώσσα…Ο αρχιτέκτων είναι διγενές και μονοκατάληκτο..πάει τέλειωσε.) Η Καλλιρόη έχει σύνδρομο Gilbert, αλλά και ένα φοβερό ταλέντο στη διακόσμηση εσωτερικών χώρων..Ηρθε μια μέρα στη παρέα μας και ζήτησε να μιλήσουμε για το εξαιρετικής μηχανικής τελειότητος υπερόργανο που διαθέτουμε και που είναι το συκώτι μας..Η Αλεξ, υποχρεωμένη καθώς ήταν στο ¨ταλέντο¨ της Καλλιρόης, ανέλαβε να της ξεκαθαρίσει αρχικά πως δεν κινδυνεύει να…πεθάνει..απ το συκώτι της, αλλά απ τα πνευμόνια της, αν δεν σταματήσει την ανόητη (αριστερής προέλευσης) συνήθεια της να καπνίζει στριφτά τσιγάρα..( οχι που τα άλλα είναι λιγότερο θανατηφόρα..) Οι τρανσαμινάσες Καλλιρόη μου , είναι ένζυμα ..

Με την ελληνική, διεθνή σήμερα, ονομασία ένζυμα, (καλούνται και φυράματα), φέρονται ειδικές πρωτεΐνες ή πρωτεϊνικής βάσης πολύπλοκες οργανικές ενώσεις, που αποτελούνται από πολυμερή των αμινοξέων, οι οποίες δρουν ως καταλύτες , εξ ου και η συνώνυμη ονομασία τους βιοκαταλύτες.

και παράγονται από το ήπαρ (συκώτι) και συνήθως ανακαλύπτονται ηυξημένες, σε τυχαίο εργαστηριακό έλεγχο, κι η σημασία των , δεν εξαρτάται τόσο απ το ύψος της αύξησης, ( το νούμερο που λέμε) αλλά κυρίως από τα αίτια που την προκάλεσαν. Οι σχετικες εξετάσεις περιλαμβάνουν τις τρανσαμινάσες (AST και ALT), τα χολοστατικά ένζυμα (αλκαλική φωσφατάση και γ-GT), τη χολερυθρίνη καθώς και τις εξετάσεις ελέγχου της συνθετικής ικανότητας του ήπατος (χρόνος προθρομβίνης και αλβουμίνης). Οι τρανσαμινάσες (ALT και AST) είναι ένζυμα που απελευθερώνονται στην κυκλοφορία.. μετά από βλάβη ή νέκρωση των ηπατικών κυττάρων. Κατά την αρχική εκτίμηση (με παθολογικές τρανσαμινάσες) , ζητείται επανάληψη των εξετάσεων αυτών ειδικά αν η αύξηση είναι ήπια. Μην με κοιτάζεις ανοήτως, θα φτάσω και εκεί που θέλεις.Δεν χάνεις τίποτα να ακούσεις μερικά πράγματα, που δεν θα σου τα πεί κανένας γιατρος…γιατί θεωρεί οτι δεν τα χρειάζεσαι, ή για να το απλοποιήσουμε λίγο ακόμα, σε θεωρεί λίγο…κρεττίνο, έτσι που τον κοιτάζεις φοβισμένα..

Υπάρχει πληθώρα αιτίων ,που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των ενζύμων αυτών τόσο σε α-συμπτωματικούς όσο και σε συμπτωματικούς ασθενείς. Εκτός από τις παθήσεις του ήπατος, αύξηση των τρανσαμινασών (και ειδικά της AST) είναι δυνατό να παρατηρηθεί και σε άλλες εξω-ηπατικές παθήσεις. Εντούτοις, όταν αυξάνουν και οι δύο τρανσαμινάσες, σπανίως το αίτιο είναι εκτός του ήπατος η των χοληφόρων. Το μέγεθος της αύξησης των τρανσαμινασών μπορεί να φανεί χρήσιμο στη διαφορική διάγνωση των αιτιών της ηπατικής βλάβης. Ένας πρακτικός διαχωρισμός ταξινομεί τα αίτια με βάση την αύξηση των τρανσαμινασών λιγότερο από 5 ή περισσότερο από 15 φορές των ανώτερων φυσιολογικών τιμών.Ήπια αύξηση των τρανσαμινασών, μέχρι 5 φορές πάνω από τα ανώτερα φυσιολογικά όρια, μπορεί να παρατηρηθεί σε ποικίλες χρόνιες ή και οξείες ηπατοπάθειες. Το συχνότερο αίτιο ήπιας αύξησης των τρανσαμινασών στις μέρες μας, με την υιοθέτηση του δυτικού τρόπου ζωής (δίαιτα πλούσια σε λιπαρά και σε κόκκινο κρέας και φτωχή σε φυτικές ίνες, σε συνδυασμό με μειωμένη σωματική άσκηση) είναι η εναπόθεση λίπους στο ήπαρ. Αυτό ονομάζεται λιπώδης διήθηση του ήπατος και μπορεί να συνοδεύεται με ικανή φλεγμονή ή νέκρωση ηπατοκυττάρων δηλαδή στεατο-ηπατίτιδα.   Η συχνότητα της λιπώδους διήθησης στο γενικό πληθυσμό δεν μπορεί να εκτιμηθεί, δεδομένου ότι το 50-100% των περιπτώσεων είναι τελείως ασυμπτωματικές… φαίνεται πάντως να κυμαίνεται μεταξύ 6 και 26%. Προδιαθεσικοί παράγοντες αποτελούν η παχυσαρκία, η αύξηση των λιπιδίων του ορού, ο διαβήτης, οι συνιστώσες δηλαδή που συνθέτουν το λεγόμενο μεταβολικό σύνδρομο….μια σύγχρονη μάστιγα. Επειδή καμία εξέταση αίματος δεν βάζει  διάγνωση, όταν υπάρχει υπόνοια λιπώδους διήθησης, θα πρέπει να γίνει αρχικά διαφορική διάγνωση αποκλεισμου άλλων αιτίων ηπατοπάθειας.

Η χρόνια ιογενής ηπατίτιδα (Β και C) είναι από τα συχνότερα αίτια ήπια αυξημένων τρανσαμινασών. Είναι σημαντικό μέσα από ένα καλό ιστορικό να καθοριστεί η χρονική στιγμή της μόλυνσης, διότι η χρονική διάρκεια της νόσου θα καθορίσει και τη βαρύτητα των ιστολογικών αλλοιώσεων στο ήπαρ. Η διάγνωση πιστοποιείται με ειδικές ορολογικές εξετάσεις (anti-HCV για την ηπατίτιδα C, αυστραλιανό αντιγόνο και λοιποί δείκτες για την ηπατίτιδα Β). Τα περισσότερα φάρμακα μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των τρανσαμινασών, αν και ορισμένα από αυτά σχετίζονται συχνότερα με διαταραχή της ηπατικής βιοχημείας (παρακεταμόλη, αμοξυκιλλίνη-κλαβουλανικό, αντιεπιληπτικά, αναβολικά, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη κ.ά.). Επίσης, τοξίνες στο εργασιακό περιβάλλον (π.χ. τετραχλωράνθρακας) μπορεί να ευθύνονται για τη διαταραγμένη ηπατική βιοχημεία.    Φάρμακα που λαμβάνονται χωρίς συνταγογράφηση καθώς και φυτικά σκευάσματα (herbals) …είναι συχνά αίτια που μπορεί να οδηγήσουν σε αύξηση των τρανσαμινασών ή ακόμα και σε ηπατική ανεπάρκεια.              

Τα αίτια που οδηγούν σε μεγάλη πάνω.. από 15 φορές των ανώτερων φυσιολογικών τιμών.. αύξηση των τρανσαμινασών.. περιλαμβάνουν τις Οξείες Ιογενείς Ηπατίτιδες, Τη Λήψη Ηπατοτοξικών Φαρμάκων        

(Με Την Υπερδοσολογία Της κατα τα άλλα θεωρουμενης αθώας… Παρακεταμόλης Να Αποτελεί Το Συχνότερο Φαρμακευτικό Αίτιο Οξείας Ηπατικής Ανεπάρκειας),

Την Ισχαιμική Ηπατίτιδα (Σε Ασθενείς Με Αιμοδυναμική Αστάθεια), Την Αυτοάνοση Ηπατίτιδα, Τη Νόσο Του Wilson, Την Οξεία Απόφραξη Του Χοληδόχου Πόρου Και Την Απόφραξη Των Ηπατικών Φλεβών (Σύνδρομο Budd-Chiari).

Πολλές φορές καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε ασθενείς με αυξημένη χολερυθρίνη ή με αύξηση των «χολοστατικών ενζύμων», δηλαδή της αλκαλικής φωσφατάσης και της γ-GT. Και να που επι τέλους φτάσαμε στο πρόβλημα σου, που δεν απασχολεί σχεδόν καθόλου την επιστημονικη κοινότητα…

Αρκετά συχνό στο γενικό πληθυσμό (5%) είναι το σύνδρομο Gilbert, μια καλοήθης κατάσταση που χαρακτηρίζεται από αμιγή αύξηση της έμμεσης χολερυθρίνης, χωρίς να συνοδεύεται από άλλες παθολογικές ηπατικές βιοχημικές εξετάσεις. Το σύνδρομο οφείλεται σε διαταραχή της πρόσληψης της χολερυθρίνης από το ηπατοκύτταρο, η οποία επιδεινώνεται με τη νηστεία, τη λοίμωξη, τα φάρμακα ή την αιμόλυση.Πάει και τέλειωσε. Δεν έχεις να φοβάσαι και σταμάτα τις περίεργες διαιτητικές προσεγγίσεις, και κυριως το καπνισμα..Πάμε να κλείσουμε το¨μαθημα¨με την..Αύξηση της αλκαλικής φωσφατάσης, που παρατηρείται όχι μόνο σε παθήσεις του ήπατος, αλλά και σε άλλες καταστάσεις (παθήσεις των οστών, χρόνια νεφρική ανεπάρκεια, εγκυμοσύνη .).          

 Η ταυτόχρονη αύξηση περισσότερο ειδικών ενζύμων, όπως της γ-GT ή της 5-νουκλεοτιδάσης, μπορεί να επιβεβαιώσει την ηπατική προέλευση της αλκαλικής φωσφατάσης ειδικά σε ασυμπτωματικούς, χωρίς γνωστή ηπατική νόσο ασθενείς.

Σε κάθε περίπτωση έστω και η τυχαία διαπίστωση διαταραγμένης ηπατικής βιοχημείας θα πρέπει να αποτελεί για τον ασθενή «καμπανάκι» που θα τον ευαισθητοποιήσει , ώστε να αποταθεί σε ειδικό, ο οποίος με την κατάλληλη προσέγγιση, εκτίμηση , κλινική εξέταση , αλλά και με τις «στοχευμένες» εργαστηριακές εξετάσεις, θα οδηγήσει στην σωστή διάγνωση. Η έγκαιρη διάγνωση αποτελεί στην πλειονότητα  των περιπτώσεων των ηπατικών παθήσεων το κλειδί για την έγκαιρη έναρξη της θεραπευτικής αγωγής που οδηγεί στην ίαση. Εσύ δεν έχεις τιποτα απ όλα αυτά…προς το  παρόν. Φυσικά υποκλίνομαι στο ταλέντο σου, να βλέπεις πράγματα που δεν καταλαβαίνω, να τα μορφοποιείς, και να υλοποιείς τον περιβάλλοντα χώρο που λατρεύω..έλα να σου δώσω ένα φιλί…

Εγώ δυό λόγια ήθελα να μου πείς, κι εσύ μου έκανες διάλεξη για το ήπαρ, που ούτε κατάλαβα, ούτε θυμάμαι τίποτα..Πάω στο αίθριο για τσιγάρο..

Follow

Get every new post delivered to your Inbox.

Join 102 other followers