Ο ε ι λ ε ό ς Αφορά το λεπτό ή σπανιότερα το παχύ έντερο και χρήζει άμεσης αντιμετώπισης.
Η εντερική απόφραξη ή ειλεός ανήκει στις επείγουσες καταστάσεις .
Διακρίνεται στον :
Μ η χ α ν ι κ ό όταν οφείλεται σε απόφραξη από κάποιο μηχανικό εμπόδιο, και
Π α ρ α λ υ τ ι κ ό όταν οφείλεται σε παράλυση των μυϊκών ινών του εντέρου, που προκαλούν ψυχιατρικά φάρμακα, η ακινησία και τραύματα με κακώσεις νεύρων που είναι υπεύθυνα για την κίνηση του εντέρου.
– Κοιλιακός πόνος γύρω από τον ομφαλό
– Διάταση της κοιλιάς
– Αίσθηση φουσκώματος
– Έμετος
– Αναστολή αποβολής αερίων και κοπράνων
– Διάρροια. Ψευδο-διάρροια, λόγω ατελούς απόφραξης
– Στην περίπτωση στραγγαλισμού των αγγείων του εντέρου, η νέκρωση μπορεί να επέλθει σε λίγες ώρες.
Η εντερική απόφραξη παρουσιάζεται με έντονο πόνο στην κοιλιακή χώρα, διάταση, εμετό και δυσκοιλιότητα.
Ο πόνος είναι περιοδικός ή κυκλικός, τύπου συσπάσεων και ανακουφίζεται με τον εμετό και είναι πιο ήπιος σε ατελή απόφραξη.
Ο εμετός μπορεί να είναι το πρώτο σύμπτωμα στην εντερική απόφραξη και είναι χολοβαφής σε απόφραξη λεπτού εντέρου και κοπρανώδης σε μεγάλη απόφραξη του παχέος εντέρου.
Ο έντονος πόνος προκαλεί ωχρότητα και εφίδρωση.
Υψηλή θερμοκρασία υπάρχει όταν επέρχεται διάτρηση και περιτονίτιδα οι οποίες είναι πολύ συχνές επιπλοκές της νόσου 40%-60%.
Πτώση της αρτηριακής πιέσεως και αύξηση των σφύξεων δηλώνουν σηπτικό shock καταπληξία.
Η ταχυκαρδία, ορθοστατική υπόταση, ξηροί βλεννογόνοι, έντονη αφυδάτωση, τυμπανικότυτα και δυσκοιλιότητα, κρούουν τον κώδωνα του κινδύνου.
Η απόφραξη μπορεί να είναι πλήρης όταν αφορά ολόκληρο τον εντερικό αυλό και μερική ,όταν αφορά μέρος αυτού.
Μπορεί να είναι μονοεστιακή όταν η απόφραξη είναι σε ένα σημείο ή, σε δύο σημεία, οπότε δημιουργείται απόφραξη κλειστής έλικας.
Τέλος, η εντερική απόφραξη μπορεί να είναι απλή ή, με στραγγαλισμό ισχαιμική, όταν παρακωλύεται και η αιματική κυκλοφορία του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου.
Τα συχνότερα μηχανικά αίτια που προκαλούν την απόφραξη είναι:
– Καρκίνος δωδεκαδακτύλου.
– Καρκίνος κεφαλής του παγκρέατος.
– Ατρησία σε νεογνά.
– Συμφύσεις, το πιο συχνό αίτιο. Είναι ινώδεις ταινίες, που αναπτύσσονται αντιδραστικά, μετά από επανειλημμένες χειρουργικές επεμβάσεις ή φλεγμονές στην κοιλιά, που στραγγαλίζουν τις έλικες του λεπτού εντέρου.
– Περίσφιξη κήλης.
– Όγκοι λεπτού εντέρου
– Εκκόλπωμα Meckel.
– Εγκολεασμός στους ενήλικες οφείλεται πάντα σε όγκο.
– Συστροφή εντέρου
– Νόσος Crohn.
– Περίσφιξη κήλης αφορά κυρίως το σιγμοειδές
– Όγκοι.- Εκκολπωματίτιδα.- Συστροφή- Κοπρόσταση.
Αίτια παραλυτικού ειλεού
– Ενδοπεριτοναϊκή ή οπισθοπεριτοναϊκή λοίμωξη
-φλεγμονή, εκκολπωματίτιδα, σκωληκοειδίτιδα, παγκρεατίτιδα, περιτονίτιδα.
– Μετά από χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά τις πρώτες μετεγχειρητικές ημέρες.
– Ισχαιμία μεσεντέριων αγγείων.
– Οποιαδήποτε σοβαρή πάθηση, λόγω της οποίας υπάρχει βαριά γενική κατάσταση του ασθενούς, όπως: πνευμονία, αναπνευστική ανεπάρκεια με ανάγκη διασωλήνωσης του αρρώστου, σηψαιμία, σοβαρή λοίμωξη, ουραιμία, διαβητική κετοξέωση, ηλεκτρολυτικές διαταραχές.
– Φάρμακα που μειώνουν την κινητικότητα του εντέρου οπιοειδή, αντιχολινεργικά, φαινοθειαζίνες
Στα παιδιά ο ειλεός συνήθως οφείλεται σε μη μηχανικά αίτια, όπως λοιμώξεις στην κοιλιακή χώρα
Μεγάλη σημασία έχει το ιστορικό, οπωσδήποτε χρειάζεται ακτινογραφία κοιλίας,πιθανόν αξονική τομογραφία κοιλίας και ενδεχομένως μαγνητική τομογραφία κοιλίας, καθώς και αιματολογικές εξετάσεις που μας δείχνουν την γενική εικόνα του ασθενούς.
α) Λευκοκυτάρωση: θα έχουμε σε περιτονίτιδα, διάτρηση, έμφρακτο και γάγγραινα.
β) Χαμηλό νάτριο, κάλιο και χλώριο ορού λόγω παρατεταμένων εμετών.
γ) Αυξημένη ουρία και κρεατινίνη ορού λόγω νεφρικής ανεπάρκειας, είτε προνεφρικής αιτιολογίας λόγω αφυδάτωσης, είτε νεφρικής λόγω σήψης.
δ) Μικροκυτταρική αναιμία λόγω προϋπάρχουσας αιμορραγούσας νεοπλασίας
ε) Μεταβολική οξέωση λόγω σηπτικού shock ή μεταβολική αλκάλωση λόγω παρατεταµένων εμετών.
Μετά το πρώτο 24ώρο, η κλινική εικόνα θα πρέπει να αναθεωρηθεί και να παρθεί απόφαση για περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση.
Το αποτέλεσμα της ενδοσκοπικής θεραπείας σε αποφράξεις χωρίς επιπλοκές εξαρτάται από την γενική κατάσταση του ασθενούς όπου η σταθεροποίηση του είναι το πρώτο βήμα της θεραπείας.
Η σοβαρότερη επιπλοκή της αποφράξεως είναι η διάτρηση η οποία οδηγεί σε αυξημένη νοσηρότητα και θνητότητα.
Σημαντικό είναι να αποφασιστεί ο σωστός χρόνος μεταξύ του χειρουργείου και της συντηρητικής αγωγής, για την πρόληψη της διάτρησης.
Σε οξείες εντερικές αποφράξεις που αναπτύσσονται σε ασθενείς με κακοήθης παθήσεις του εντέρου είναι απαραίτητο να επιλεγεί σύμφωνα με το σημείο της απόφραξης και την γενική κατάσταση του ασθενούς, είτε επείγον χειρουργείο, είτε ανακουφιστική ενδοσκοπική παρέμβαση.
Σε κάθε περίπτωση διάτασης της κοιλιάς με αδυναμία αποβολής αερίων και κοπράνων, πρέπει να αναζητείται ιατρική συμβουλή και εξέταση.
Να είστε πάντα καλά ενυδατωμένοι τουλάχιστον ένα λίτρο νερό τη μέρα.
Τρώτε άφθονα φρούτα.
Τρώτε με τα γεύματά σας ένα βαθύ πιάτο πράσινη σαλάτα κάθε μέρα, και ξερα φασολια.
Η σωματική άσκηση βοηθάει την κένωση του εντέρου.
Η ακινησία προκαλεί δυσκοιλιότητα.
Όταν έχετε επιθυμία για αφόδευση, μην αναβάλετε να πάτε στην τουαλέτα. Αυτα τα λιγα και περιεκτικα.
Χαιρετε
Πηγή: